Régime pour le diabète

Le diabète sucré est une maladie courante dont, peut-être, tous les adultes ont entendu parler. Elle peut être congénitale ou acquise au cours de la vie, mais en tout cas elle est chronique et ne peut être complètement guérie. Beaucoup ont entendu dire que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. Après tout, le patient doit suivre un régime spécial à vie et utiliser des médicaments sélectionnés individuellement, et pas toujours des injections d'insuline. En général, la nutrition dans le diabète sucré ne peut pas être considérée comme un régime au sens général du terme, car il n'y a pas tellement de restrictions et la plupart des produits interdits peuvent être remplacés par des propriétés gustatives similaires, mais sans danger pour le corps sensible. d'un diabétique.

Qu'est-ce que le diabète sucré et ses types?

Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une violation du métabolisme du glucose. Cela peut être une conséquence d'une diminution de la quantité de l'hormone insuline produite par les cellules du pancréas, puis le diabète sucré de type 1 (insulinodépendant) est diagnostiqué ou il devient le résultat d'une suralimentation régulière conduisant à l'obésité, un stress sévère et d'autres facteurs, puis un diabète de type 2 (non insulinodépendant) se développe.

L'insuline est une substance biologiquement active qui est libérée dans le sang, capture une molécule de glucose et la transporte vers les cellules souhaitées.

C'est le diabète de type 2 qui est diagnostiqué le plus fréquemment aujourd'hui et nécessite une plus grande attention de la part des médecins, ainsi que le respect de principes nutritionnels particuliers, car il devient une conséquence du mode de vie malsain qui porte une personne. Avec l'apport régulier d'une grande quantité de glucides dans le corps, le pancréas travaille contre l'usure et finit par cesser de faire face à sa fonction ou produit de l'insuline « endommagée », que les cellules et les tissus ne perçoivent pas. Cela signifie que ladite insuline est incapable de capturer le glucose et de le transporter jusqu'à sa destination, puisque les cellules ne le « voient pas », c'est-à-dire. y développe une insensibilité. Les changements dans le fond hormonal qui surviennent inévitablement avec l'âge jouent un rôle important à cet égard.

Dans les deux cas, il y aura une forte augmentation de la concentration de glucose (sucre) dans le sang et le développement de symptômes caractéristiques:

• augmentation de la soif;
• bouche sèche;
• faiblesse;
• déficience visuelle;
• augmentation de l'appétit, etc.

Le diabète sucré de type 2 est diagnostiqué plus fréquemment, c'est-à-dire chez 85 à 90 % des patients. Elle survient généralement après 40 ans et surtout souvent après 65 ans. Une telle susceptibilité des personnes âgées au développement de troubles du métabolisme glucidique est une conséquence d'une diminution de l'activité physique et d'une diminution de la masse musculaire, principale consommatrice de glucose, et l'obésité abdominale est de plus en plus observée devenant un facteur supplémentaire qui augmente la risque de développer un diabète non insulinodépendant.

L'obésité abdominale est le dépôt prédominant de tissu adipeux dans l'abdomen.

Le diagnostic du diabète n'est pas difficile. Pour ce faire, un test de glycémie est effectué. L'obtention d'indicateurs accrus justifie un examen et une sélection plus détaillés des tactiques de traitement optimales, dont l'une des composantes obligatoires est la correction nutritionnelle.

Pourquoi il est important de suivre les principes nutritionnels de base

Avec tout type de diabète sucré, le taux de sucre dans le sang augmente, mais malgré cela, les cellules ne peuvent pas le recevoir en raison d'une carence en insuline ou du développement d'une résistance à l'insuline. Étant donné que le glucose est un produit monosaccharidique de la dégradation des glucides, il agit comme la principale source d'énergie du corps. Par conséquent, si les tissus ne le reçoivent pas en quantité suffisante, ils ressentent la faim, ce qui, en raison de la transmission des impulsions nerveuses correspondantes au cerveau, entraîne l'apparition d'une sensation similaire chez l'homme. Par conséquent, avec le diabète, les patients peuvent avoir envie de manger quelque chose, particulièrement sucré, même une heure après un repas copieux.

En conséquence, les patients mangent trop d'aliments riches en calories glucidiques, ce qui, dans le diabète de type 2, entraîne rapidement une prise de poids et la progression de l'obésité. Cela entraîne une augmentation encore plus importante de la glycémie, une augmentation de la charge sur le pancréas, une augmentation de la production d'insuline, une augmentation de la résistance des tissus, une aggravation de l'état, c'est-à-dire la formation d'un cercle vicieux.

Dans de telles situations, si vous n'intervenez pas à temps et rompez ce cycle, une glycémie élevée (hyperglycémie) entraînera le développement d'une acidocétose et d'un coma diabétique. Au début, le patient ressentira une forte soif et ira souvent aux toilettes, puis une faiblesse se joindra rapidement, un essoufflement, une odeur caractéristique d'acétone de la bouche et de l'urine apparaîtra, des nausées et des vomissements se produiront. En l'absence de soins médicaux compétents, la confusion et finalement un coma diabétique s'ensuivront.

De plus, un diabète sucré non contrôlé à long terme (décompensé) peut entraîner le développement de :

• lésions rétiniennes suivies d'une cécité irréversible ;
• fonction rénale altérée et insuffisance rénale chronique;
• ulcères de jambe trophiques qui cicatrisent mal, très difficiles à traiter ;
• ostéoporose, avec possibilité de fracture de l'un des os du squelette, y compris la colonne vertébrale, même avec un impact mineur;
• troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, des organes du tube digestif, etc.

Par conséquent, il est important non seulement de diagnostiquer le diabète sucré à temps et de prendre les médicaments prescrits par l'endocrinologue, mais également de suivre strictement les recommandations en matière de nutrition.

Caractéristiques du régime

Le régime alimentaire pour le diabète sucré de type 1 et de type 2 présente certaines différences que les patients doivent comprendre. En ce qui concerne la nutrition du diabète insulino-dépendant, dans laquelle les patients reçoivent un traitement substitutif à vie sous la forme d'injections régulières d'insuline, les médecins de différents pays discutent de la nécessité de limiter les glucides simples de différentes manières.

Les endocrinologues étrangers pensent qu'il n'est pas nécessaire de réduire la quantité de votre apport dans le diabète de type 1 avec une insulinothérapie correctement sélectionnée. Les médecins nationaux estiment que cela est lourd de conséquences indésirables et insistent sur la nécessité de limiter la consommation de glucides simples, mais de ne pas les abandonner complètement, comme dans le diabète non insulinodépendant. Dans le diabète de type 2, de tels différends sont inappropriés, car avec lui, l'utilisation de sucre peut avoir des conséquences désastreuses, ce qui n'est remis en cause dans aucun pays.

De plus, les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient pouvoir compter les unités de pain (XE) et les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient pouvoir déterminer l'indice glycémique (IG). La nutrition doit être structurée de manière à ce que ces indicateurs de l'alimentation quotidienne correspondent aux normes développées.

Par conséquent, aujourd'hui, avec le diabète sucré, les patients se voient prescrire le soi-disant régime n ° 9 dans diverses modifications, dont les différences sont insignifiantes. L'endocrinologue détermine quelle table est la mieux adaptée à un patient particulier, en fonction des résultats des tests et de l'état de la personne.

En général, le régime n° 9 est conçu de manière à normaliser le métabolisme des glucides en réduisant la quantité de glucides simples consommés et par conséquent en abaissant le taux de glucose dans le sang. En conséquence, il est possible de normaliser la quantité de sucre dans le sang, de prévenir le développement d'éventuels troubles du métabolisme des graisses et les complications de la maladie.

Le régime n°9 suppose un rejet complet des glucides simples dans le cadre d'une consommation quotidienne de 300 g maximum de glucides complexes tout en maintenant la quantité d'aliments protéinés dans la norme physiologique.

Principes nutritionnels de base

En cas de diabète sucré de tout type, les recommandations suivantes doivent être observées :

• le repas doit certainement être fractionné et composé d'au moins 5 repas, notamment avec une forme insulino-dépendante ;
• le petit déjeuner est un repas obligatoire;
• Lors de la préparation du menu, la proportion physiologique de protéines (viandes, plats de poisson, produits laitiers), de glucides (céréales, pain) et de légumes doit être respectée, qui doit représenter respectivement 25 %, 25 % et 50 % ;
• L'avantage nutritionnel est toujours donné aux aliments à faible indice glycémique et à fort pourcentage de fibres végétales ;
• chaque repas commence par des légumes et les protéines sont laissées en dernier ;
• la quantité de sel ne doit pas dépasser 5 g par jour;
• le jeûne pour le diabète est interdit, si nécessaire, pour réduire le poids, cela se fait en augmentant l'activité physique;
• lors du choix d'une méthode de cuisson des légumes, il est recommandé de privilégier un traitement thermique minimal ou de l'abandonner complètement, l'idéal est de faire bouillir, cuire et cuire à la vapeur;
• Un régime végétarien pour le diabète n'est pas la meilleure option, bien qu'il contribue à améliorer l'évolution de la maladie et à augmenter la sensibilité à l'insuline, vous ne pouvez y passer qu'avec l'autorisation d'un endocrinologue.

Nutrition pour le diabète de type 1

Le diabète insulino-dépendant est généralement diagnostiqué dans l'enfance. Étant donné que la cause de son développement est la destruction des cellules du pancréas qui synthétisent l'insuline, les patients doivent se voir prescrire une insulinothérapie, et le médicament et la posologie sont choisis individuellement. Les injections d'insuline couvrent complètement le déficit de production de l'hormone dans l'organisme, donc aucune restriction alimentaire significative n'est requise, mais les parents de l'enfant, puis lui-même, doivent apprendre à calculer correctement la quantité de glucides consommée pour correspondre à l'insuline dose administrée. Pour cela, des tableaux ont été créés indiquant notamment le nombre d'unités dites grains dans chaque produit.

Dans le diabète sucré de type 1, il faut rejeter uniquement :

• toute boisson sucrée, y compris les jus de fruits ;
• céréales pour petit-déjeuner préparées;
• confiserie.

Vous ne pouvez pas manger plus de 7 XE par repas et jusqu'à 25 XE par jour. Dans ce cas, la quantité de tous les glucides consommés par volume de portion est ajoutée. Par exemple, 2 XE est contenu dans 3 cuillères à soupe. l. pâtes finies, 4 c. l. riz, 14 c. l. légumineuses ou 420 g de tomates.

1 XE équivaut à 12g de glucides ou 20g de pain.

Les sucreries ne sont pas strictement interdites, mais seuls ceux qui surveillent le taux de glucose dans le sang plusieurs fois par jour peuvent se le permettre, ils ont une précision XE et peuvent réguler indépendamment la dose d'insuline administrée.

Dans le diabète sucré de type 1 sévère, les patients se voient prescrire le régime # 9b et de fortes doses d'insuline. Il implique l'utilisation de 400 à 450 g de glucides et est très proche du régime alimentaire de la plupart des gens modernes. Il est permis de consommer 20-30 g de sucre par jour.

L'endocrinologue qui surveille l'état du patient vous indiquera certainement comment répartir la quantité de nourriture entre les doses individuelles, en fonction du type de médicament qu'il a prescrit. Ainsi, avec l'introduction de l'insuline deux fois par jour (le matin et le soir), il est nécessaire de composer le menu de manière à ce que près des 2/3 de l'apport quotidien total en glucides tombe à ce moment-là. De plus, après chaque injection, vous devez manger 2 fois : 15 minutes après l'injection et 3 heures après. La nutrition fractionnée et le contrôle de la quantité de XE sont à la base du régime alimentaire du diabète de type 1.

Si, après l'injection, le patient se sent soudainement faible, cela indique une carence en glucose dans le corps. Dans de telles situations, vous devez immédiatement manger un morceau de chocolat noir.

Ainsi, avec une forme insulino-dépendante de la maladie, la principale difficulté réside dans la nécessité de contrôler non pas le type d'aliment, mais son volume et de compter les unités de pain.

Nutrition pour le diabète de type 2

Dans la plupart des cas, l'obésité est la principale cause de la maladie. Par conséquent, le régime alimentaire pour le diabète de type 2 est la première et principale composante du traitement et de la prévention des complications. Avec leur aide, il sera possible de normaliser les niveaux de sucre et de contrôler le poids, empêchant ainsi l'apparition de changements indésirables et la détérioration de l'état.

Tous les patients doivent surveiller quotidiennement leur glycémie de manière indépendante à l'aide de glucomètres à domicile et, si des taux élevés stables sont obtenus, consulter immédiatement un médecin.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme insulino-dépendante légère ou modérée de la maladie et que son poids se situe dans la plage normale, on lui attribue le régime de base n ° 9 avec un apport calorique quotidien allant jusqu'à 2500 kcal. Dans de telles situations, vous ne pouvez pas consommer plus de 275 à 300 g de glucides complexes provenant de différentes sources par jour.

En présence d'obésité, il est nécessaire non seulement de maintenir le taux de glucose dans la plage normale, mais également de réduire le poids, car son excès affecte négativement l'efficacité du traitement et le bien-être des patients. Par conséquent, dans de tels cas, les patients se voient prescrire le régime dit réduit n ° 9, qui se caractérise par une teneur calorique réduite en raison d'une restriction encore plus importante de la quantité admissible de glucides complexes consommés quotidiennement. Dans ce cas, l'endocrinologue calcule individuellement ce taux en fonction du degré d'obésité. Par conséquent, dans différents cas, les patients peuvent être autorisés à consommer 100 à 225 g de glucides, et l'apport calorique total ne doit pas dépasser 1700 kcal par jour.

Ce qui n'est pas autorisé

Ainsi, avec le diabète sucré de type 2, il est nécessaire d'exclure complètement du régime les aliments qui contiennent des glucides dits rapides, c'est-à-dire ceux qui sont décomposés en glucose et absorbés dans la circulation sanguine en 15 minutes. Ils donnent rapidement un regain d'énergie, mais ne créent pas de sensation de satiété, donc après les avoir mangés, la faim revient très rapidement. Ceux-ci inclus:

• sucre;
• affection;
• confiserie, pâtisserie classique;
• crème glacée au chocolat;
• confiture, confiture, confiture, conserves;
• légumes sucrés, fruits, baies (raisins, bananes, dattes, ananas, kaki, noix);
• pain blanc, miche de pain;
• la semoule;
• viandes fumées, plats gras;
• Mayonnaise;
• restauration rapide, collations.

Pour les diabétiques, des recettes spéciales, y compris des produits autorisés, ont été créées pour la cuisson.

Le régime numéro 9 n'exige pas un refus complet, mais recommande de minimiser au maximum la quantité consommée :

• pommes de terre;
• betterave
• maïs;
• carottes;
• des produits à base de soja;
• Pâtes;
• de pain.

Si vous êtes obèse, vous devrez abandonner complètement tous les aliments riches en graisses :

• beurre et huile végétale à tartiner;
• crème sure, fromages gras, fromage cottage, crème;
• saindoux, viandes et poissons gras, poulet avec peau;
• graines de noix;
• alcool, etc. . .

Dans de telles situations, il est recommandé de remplacer ces produits par des légumes qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides. Ce sont les légumes à feuilles vertes, les aubergines, les concombres, les navets, les choux-fleurs, les courges, les courgettes, les radis, etc.

Il est impératif d'essayer d'abandonner complètement les aliments à forte teneur en matières grasses, notamment les conserves, les produits de l'industrie de la viande, les sauces du magasin. Ils sont remplacés par de la viande diététique bouillie ou en compote (poulet, lapin, dinde, yaourt écrémé sans additifs).

Qui peut

Les glucides sont un élément indispensable de l'alimentation quotidienne et devraient être présents au menu du diabète, mais uniquement en quantités acceptables. Les patients peuvent ne manger que des aliments contenant des glucides à absorption lente et riches en fibres. Cette:

• des légumes;
• pain de blé entier au son;
• grains entiers (8-10 cuillères à soupe), à l'exception du riz raffiné.

Le sucre sous quelque forme que ce soit étant interdit aux diabétiques, ses substituts qui ne contiennent pas de glucose ont été spécialement créés. Beaucoup d'entre eux sont beaucoup plus sucrés que le sucre et peuvent être utilisés en quantités infimes. Les édulcorants modernes comprennent le xylitol, la stevia, le sorbitol et le fructose. Mais des études ont montré que certains d'entre eux peuvent avoir un effet négatif sur le corps. Stevia est considéré comme le substitut de sucre le plus sûr aujourd'hui. Il est obtenu à partir de matières premières naturelles et en douceur il surpasse le sucre entre 10 et 30 fois (selon la forme de libération : une poudre d'herbe ou un extrait appelé stévioside).

Il est important que les patients connaissent l'indice glycémique des aliments. Aujourd'hui, il existe des tableaux spéciaux qui vous aident à naviguer dans le choix et à calculer correctement le taux de consommation admissible. Dans le diabète, la préférence doit être donnée aux aliments ayant un IG inférieur à 55 (pommes, concombres, cerises, brocolis, laitue, lait, chou-fleur, etc. ). Ils se décomposent lentement et provoquent peu ou pas d'augmentation du taux de sucre dans le sang. Ces produits peuvent être consommés jusqu'à 200 g au cours d'un repas, mais de préférence avec des aliments protéinés.

Le traitement thermique augmente l'IG.

Il est permis d'utiliser :

• pommes de terre (pas plus de 200 g par jour);
• plats à base de bouillon de viande et de légumes;
• viandes et poissons maigres (poulet, dinde, aiglefin, brochet, merlu);
• Lentilles
• laits et produits laitiers fermentés allégés, fromages à teneur en matière grasse inférieure à 30 % ;
• œufs (3-4 par semaine, mais pas plus de 1 par jour);
• huile végétale (pas plus de 1 cuillère à soupe l. par jour);
• bonbons spéciaux, gaufres, pains diabétiques.

Lors de la fabrication de compotes maison, des édulcorants sont ajoutés à la place du sucre.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Les femmes enceintes ayant une prédisposition génétique au développement du diabète sucré peuvent être confrontées au développement d'un diabète gestationnel à 20-24 semaines. Il survient dans le contexte de la présence d'une sensibilité réduite héréditaire des tissus à l'inuline, amplifiée par les hormones produites pendant la grossesse en quantités accrues : œstrogènes, prolactine, cortisol. Ils sont capables de bloquer l'insuline et de faire augmenter la glycémie.

Souvent après l'accouchement, le métabolisme des glucides revient progressivement à la normale, à mesure que le fond hormonal se normalise. Cependant, si les principes de base de la nutrition et de l'alimentation ne sont pas respectés, il y a non seulement un risque de préserver le diabète sucré, mais aussi le développement de complications pouvant conduire à un accouchement prématuré, une pyélonéphrite chez la mère, des pathologies sous-jacentes également oculaires. comme des complications lors de l'accouchement. Afin de détecter rapidement le diabète gestationnel pendant la grossesse, des tests de glycémie sont régulièrement effectués et, si une hyperglycémie est détectée, un régime est prescrit.

Dans de telles situations, il est conseillé aux femmes de :

• exclure complètement les glucides simples de l'alimentation (le même sucre, confiseries, chocolat, gâteaux, pain noir et blanc, bananes, raisins, jus de fruits, noix, etc. );
• limiter la consommation de glucides complexes aux quantités recommandées par le médecin ;
• éliminer la plupart de l'alimentation quotidienne des légumes, des fruits sans sucre;
• refuser de manger des aliments gras, des aliments frits, des produits semi-finis, une variété de saucisses, des produits fumés;
• lors du choix d'une méthode de cuisson des produits, privilégiez la cuisson, la cuisson à l'étouffée, la cuisson à la vapeur;
• manger divisé, de préférence toutes les 2 heures, en mettant l'accent sur 3 repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner), ainsi que 2 supplémentaires (deuxième petit-déjeuner, collation);
• Buvez au moins 1, 5 litre d'eau.

Il est conseillé aux femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel de vérifier leur glycémie après chaque repas.

Toutes ces recommandations sont pertinentes pour le post-partum. Dans tous les cas, dans les premiers mois de la vie d'un bébé, une femme qui allaite est obligée de suivre un régime hypoallergénique et de refuser les aliments gras frits. Le même régime aidera à éliminer le diabète gestationnel et à empêcher sa transition vers un trouble chronique du métabolisme des glucides dans les 2-3 mois suivant l'accouchement. Si, après cette période, la glycémie ne revient pas à la normale, la femme doit consulter un endocrinologue pour examiner et développer des tactiques de traitement.

Produits réducteurs de sucre

Il existe plusieurs aliments qui peuvent aider à abaisser la glycémie. Ils sont appelés agents hypoglycémiants et sont recommandés pour les patients atteints de diabète sucré. Mais puisque chaque personne est un système biologique unique et a des caractéristiques individuelles, elle peut réagir à certains types d'aliments à sa manière, et pas seulement provoquer des réactions allergiques. Par conséquent, bien que les aliments hypoglycémiants puissent apporter une aide précieuse aux patients atteints de diabète sucré, en particulier de type 2, il est conseillé de consulter un endocrinologue avant de commencer leur utilisation quotidienne.

Ainsi, les aliments qui réduisent le sucre comprennent :

• Cerises (IG 22) : contient de l'anthocyane, qui aide à abaisser la glycémie et la tension artérielle, et élimine le soi-disant mauvais cholestérol. La norme quotidienne est de 100 g.
• Pamplemousse (IG 29) : contient de la naringine, un puissant antioxydant qui aide à augmenter la sensibilité à l'insuline dans les tissus. Il est recommandé de consommer 1 pamplemousse moyen ou jus fraîchement pressé par jour (commercial ne convient pas). Mais le pamplemousse peut affecter négativement la qualité d'absorption de divers médicaments, il est donc nécessaire de consulter votre médecin avant de l'inclure dans le menu.
• La cannelle est une source de polyphénols qui aident à contrôler la glycémie. Le tarif journalier est de 1/2 c. Il peut être ajouté au fromage cottage, à la farine d'avoine et convient parfaitement à la préparation de ragoûts de pommes.
• Le brocoli est une source précieuse de fibres, ce qui est très bénéfique pour le diabète, et les substances qu'il contient aident à réduire le taux d'absorption du sucre dans l'intestin. La norme quotidienne est de 200 g.
• Les myrtilles sont l'un des aliments les plus sains pour les diabétiques, car elles contiennent des glycosides, des tanins et des anthocyanes précieux, qui aident à maintenir des niveaux de glucose normaux et à réduire le risque de développer des lésions rétiniennes diabétiques. La norme quotidienne est de 200 g.
• La bouillie d'avoine et de millet est riche en fibres, ce qui aide à maintenir les niveaux de sucre.
• Le topinambour est une source naturelle d'insuline, son utilisation contribue donc à la normalisation des taux de glucose, et la présence de fructose dans la composition procure un goût sucré agréable, ce qui permet son utilisation crue ou ajoutée aux salades.
• L'ail est l'un des aliments les plus sains pour tout le monde, car il contient de nombreux antioxydants, antibactériens naturels et autres substances. Son utilisation fait travailler le pancréas plus activement, ce qui est très précieux pour les patients atteints de diabète de type 1.
• Poisson : Il a été démontré que les diabétiques avec du poisson mangent au moins 2 fois par semaine et, dans la mesure du possible, essaient de remplacer les plats de viande par celui-ci. Il aide à normaliser les niveaux de sucre ainsi qu'à obtenir des acides gras polyinsaturés essentiels.

Par conséquent, la nutrition pour le diabète sucré peut être variée et savoureuse. Avec une approche compétente de la planification du menu, vous ne provoquerez pas de rejet, mais, au contraire, contribuerez à augmenter l'énergie et l'efficacité, car cela correspond en grande partie aux principes d'une nutrition rationnelle. Mais rappelez-vous, dans le diabète, il est important de maintenir un niveau normal d'activité physique, car l'exercice augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.